Печінка
Білірубін загальний, прямий і непрямий: що показує аналіз
Білірубін — жовтий пігмент, що утворюється при розпаді еритроцитів. Його переробляє печінка, після чого він виводиться з жовчю. Підвищений білірубін спричиняє жовтяницю — пожовтіння шкіри та склер. Розуміти, яка фракція підвищена, важливо для визначення причини.
Що показує цей аналіз
Білірубін існує в двох основних формах. Непрямий (некон'югований) білірубін — нерозчинний у воді, утворюється зі зруйнованих еритроцитів, переносяться альбуміном до печінки. У печінці він перетворюється на розчинну форму — прямий (кон'югований) білірубін, який потім виділяється з жовчю в кишечник. Загальний білірубін = прямий + непрямий.
Орієнтовна норма загального білірубіну: 3,4–17,1 мкмоль/л. Прямий білірубін — до 25% від загального (до ~4,3 мкмоль/л). Жовтяниця стає помітною зазвичай при рівні понад 35–40 мкмоль/л.
Причини підвищення різних фракцій
Переважно непрямий білірубін підвищений:
- Синдром Жильбера — найчастіша і доброякісна причина; генетична особливість без впливу на здоров'я
- Гемолітична анемія — прискорений розпад еритроцитів
- Несумісність груп крові при переливанні
Переважно прямий білірубін підвищений:
- Захворювання печінки: вірусний гепатит, цироз, жирова хвороба печінки
- Обструкція жовчних шляхів: жовчнокам'яна хвороба, пухлина підшлункової залози
- Первинний білліарний цироз, холангіт
- Токсичне або медикаментозне ураження печінки
Коли варто звернутися до лікаря
Загальний білірубін понад 20 мкмоль/л — привід для обстеження. При наявності жовтяниці, болю в правому підребер'ї, темної сечі або знебарвленого калу — потрібна негайна консультація лікаря. Синдром Жильбера (ізольоване підвищення непрямого білірубіну до ~50 мкмоль/л без симптомів і нормальних АЛТ/АСТ) зазвичай не вимагає лікування.
Як AI може допомогти з розшифровкою аналізів
AI у «Мої аналізи» аналізує всі три фракції білірубіну разом із АЛТ, АСТ та іншими печінковими показниками і пояснює, яка картина найбільш ймовірна у вашому випадку.